あなたが会社に勤めていて、腫瘍が体内に発見されました。ガンの治療を行う為に病院に入院してくださいとドクターにいわれた場合、まず何を考えますか？
私は、まずお金の心配をしました。
私の場合は、抗ガン剤治療は行わずに放射線治療のみで、治療中に後遺症などがなければ、腫瘍の大きさから約1か月程度の入院になるといわれました。
ドクターに聞いてみました。「どのくらい費用がかかるのでしょうか？」
「約70万程度ですね」っと結構な金額ですが、さくっと答えてくれました。
治療箇所や治療方法によっても違いがあるのかもしれませんが、入院前はそのように言われました。
限度額適用認定証について
1カ月の医療費が高額になった時に、自己負担額を軽減できる公的な制度に「高額療養費制度」があります。しかし、これは医療費の金額を支払った後に請求手続きをしてお金を払い戻される仕組みになっています。
この請求手続きを省略して、支払う金額を最小限にするのが限度額適用認定証を提示した方法になります。
その為、入院が決定した時に、病院の事務の方から限度額適用認定証を用意するようにといわれると思います。病院によっては、手続きの手引きの用紙をもらえるのではないでしょうか。
ガンなどで入院して治療する場合、医療費が高額になることが考えられます。その場合、限度額適用認定証を提示すると、1カ月（1日～月末まで）の期間における病院の窓口での支払い金額が自己負担限度額までにおさえる事ができます。
自己負担限度額の金額は、年収や各医療保険で違っているようです。
自己負担限度額の適用区分期間
1カ月単位での支払いになるので、10月25日～11月25日までの入院の場合、10月分と11月分の支払いになり、10月分の少ない日数の費用が自己負担限度額までいっていない場合、割高のイメージを受けるかも知れません。
ちなみに私は10月31日～12月15日まで入院していました。参考程度に入院日数と支払った費用を記載します。
| 支払い月 | 入院した日数 | 支払った金額 |
| 10月分 | 1日 | ￥13,740- |
| 11月分 | 30日分 | ￥90,000- |
| 12月分 | 15日分 | ￥73,080- |
高額療養費制度に含まれないもの
高額療養費制度における限度額適用認定証を提示して、保険対象にならないものがあります。
「食費」・「特別病室使用料」（個室など）・「先進医療にかかる費用」等は保険適用外となります。自己負担限度額に食費などの保険適用外の金額がプラスされたものが、月の支払う金額になります。
上記の私が支払った金額で、10月分が1日で13,740円になっているのは、緊急入院で個室を利用した事もあり、特別病室使用料が加算されて高くなっています。
限度額適用認定証の入手する方法
会社員の方でも、おそらく会社は限度額適用認定証の事は何もしてくれないと思います。その為、個人で限度額適用認定証の交付手続きをする必要があります。
限度額適用認定証を請求する所は、あなたが加入されている医療保険になります。
つまり、全国健康保険協会の場合は協会けんぽ、国民健康保険の場合は自分が住んでいる市区町村の国民健康保険窓口、それ以外では、国保組合・健保組合・共済組合などに認定書の交付を依頼するようになります。
直接手続きに伺えない場合は、申請書類を各ホームページからプリント出力して、記入した用紙を郵送すれば、ご自宅か指定した場所へ限度額適用認定証を送ってもらえます。
プリンターが家にない場合などは、ネットプリントなどを利用すると、コンビニでプリント出力する事が出来るので便利です。
「協会けんぽ」の場合の申請書類プリント出力方法
自宅でプリント出力する場合
全国健康保険協会：協会けんぽ ホームページ内 健康保険限度額適用認定申請書の中に「申請書はこちら」というＰＤＦがあるので、これを出力します。
コンビニで出力する場合
協会けんぽの場合、全国共通の申請書類になるので、コンビニで指定の番号などを入力すれば、限度額適用認定証の書類や記載方法などの用紙をプリント出力する事ができます。
全国健康保険協会：協会けんぽ ホームページ内 申請書ネットプリントの中に利用方法が載っています。
その他、注意事項
書類には印鑑を押す箇所がありますので、印鑑と朱肉が必要になります。
書類にマイナンバーを記載する所が用紙の下部分にありますが、記載しないでください。記載すると、マイナンバーの添付書類を同封する必要があり、同封していないと、書類が戻ってくる可能性があります。
会社の休みは有給休暇の申請？それとも傷病手当金の申請？
ガンの治療で入院する場合、かなり長い日数の入院が必要になる場合があります。
会社員の場合、有給休暇などの申請で給料をもらう事ができます。その為、ドクターに診断書を依頼している人を何人か見ました。
しかし、有給休暇の日数が残っていない場合、収入がストップするおそれがあります。
その場合、協会けんぽや健康保険組合などの健康保険に加入している場合は、傷病手当金の申請をすれば、今まで貰っていた月給の3分の2程度の金額を健康保険会社からもらう事ができます。
傷病手当金を受給できる条件
病気や怪我で会社を3日連続で休んで、4日目以降の休みから支給対象になります。
会社から給与の支払いがないことが条件になりますが、給与が一部だけ支給される場合は差額分が支給されます。
仕事中や通勤時での怪我などで休む場合は、労災保険での処理になります。
傷病手当金支給申請書の作成（協会けんぽの場合）
申請用紙のプリント出力
全国健康保険協会：協会けんぽ ホームページでＰＤＦ形式の申請書類をダウンロードしてプリント出力して使用する事が出来ます。ホームページはこちら
自宅にプリンターがない場合でコンビニで申請書類をプリント出力したい場合はこちら
記入方法
支給申請書は計4枚あります。
1枚目と2枚目は、あなた自身が記入するようになります。2枚目の傷病名や初診日などは、4枚目の病院のドクターに記載してもらった書類を見れば記入できると思います。
又、1枚目の振込先指定口座は、あなたの口座を記入してください。直接、協会けんぽからあなたの口座に振り込まれます。
3枚目の事業主記入用は、会社に記入してもらうようになりますので、会社に用紙を渡して書いてもらってください。
初めての申請の場合は、申請期間とその前月についての出勤簿と賃金台帳のコピーも一緒に送るようになりますので会社からもらいましょう。
4枚目の療養担当者記入用は、病院のドクターに書いてもらうようになりますので、事務などの各病院の担当受付へ用紙を渡して依頼してください。
書類発送
書類の記入が終われば、書類を全国健康保険協会支部へ郵送すれば完了になります。各都道府県支部の住所はこちら
備考
私の場合、書類提出後、振込金額と振込予定日が書かれたハガキが自宅に届きました。
尚、私の病院では、4枚目の書類製作に毎回2週間程かかりました。その為6月1日～30日までの書類を製作する場合、7月1日に病院に書類製作を依頼して全部の書類が出来上がるのが、7月末になります。その書類を発送して金額が口座に振り込まれるのは7月上旬頃になります。
傷病手当金の注意点（落とし穴）
傷病手当金は、今まで貰っていた月給の3分の2程度の金額を健康保険会社からもらう事ができますが、健康保険会社と個人のやり取りになります。
一月休んだ場合、その月の健康保険、厚生年金、住民税は会社が立て替えてくれているので、会社にその金額を請求されます。
よって、傷病手当金で支給された月給の3分の2程度の金額から健康保険、厚生年金、住民税などの金額を差し引いた金額がその月の手取りとなります。
病院の入院費をお得にする方法
ガン治療で入院した場合、月の支払いはかなりの金額になります。
その為、今では、病院でもクレジットカードで支払えるように機械も設置されています。
入院費用をクレジットカードで支払えば、大金を持ち歩く必要もないので安心です。
しかも、ポイントがつくクレジットカードで支払うとポイントなどの利益がつきます。
ポイントが貯まる楽天カードでお支払いの場合
楽天カードの場合、支払い額100円ごとに1ポイント貯まります。1ポイントは1円で、楽天市場などのインターネットショッピングなどで使用できます。
つまり、100,000円の入院費用を楽天カードで支払うと1,000円分のお買い物が出来るということになります。
新規で楽天カードに加入する場合、キャンペーンなどで5,000ポイントもれなくもられる事もあります。さまざまなポイントがつくカードがありますので、新規でカードに加入する場合は新規入会ポイントなども検討するといいと思います。
今使用しているクレジットカードがポイントなどがつかない場合は、ポイントがつくクレジットカードを作って、利用すると経済的になります。
まとめ
病院で腫瘍が発見されて治療で入院するとなった場合、入院する為の準備など色々とやる事があります。
限度額適用認定証などは、最大有効期限が1年で、それ以後は再手続が必要で更新できますので、早めに申請手続きをしてもよいかと思います。
ポイントが加算されるクレジットカードなどは、新規カード発行も日数がかかりますので、もっていなければ事前に作っておきたいですね。
傷病手当金の書類で病院に記載してもらう用紙は、治療や入院日が過ぎた所までしか記入してもらえません。その為、7/15日に書類を出して7/30日までの書類の記載を要求しても「診察していないので記載できません」と言われると思います。
限度額適用認定証・傷病手当金・有休休暇などを利用する事で、会社を休んで入院する事になっても、お金の心配が少なくなればよいと思います。
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